лікування раку легенів в германии

Лікування раку легенів в германии

Ищите информацию по фразе "лікування раку легенів в германии"?

Мы поможем Вам!


Видео по фразе лікування раку легенів в германии

Что Вы можете найти на YouTube:

Джо Кокер помер через рак легенів

Статьи по фразе лікування раку легенів в германии

Какие статьи можно найти на Google по фразе лікування раку легенів в германии:

Симптоми раку легенів можуть бути дуже різними в залежності від того, наскільки встигла поширитися пухлина. На ранніх стадіях цієї хвороби не завжди з’являються попереджувальні знаки, а якщо і з’являються, їх може бути нелегко розпізнати.

Відсутність симптомів

Приблизно у 25% пацієнтів з раком легенів захворювання виявляється під час в ході рентгенівського дослідження або комп’ютерної томографії. Небудь симптоми раку легенів у таких пацієнтів зазвичай відсутні.

Симптоми, пов’язані з раком

У міру того, як рак легень розвивається і проникає в суміжні з легкими структури, він може заважати диханню, викликаючи такі симптоми, як кашель, задишка, свистяче дихання, біль у грудях і відкашлювання слизу зі слідами крові. Якщо рак зачіпає нерви, його симптомами можуть бути, наприклад, біль у плечі, віддав в руку або параліч голосових зв’язок, наслідком чого іноді стає хрипота. Симптомом поширення раку на стравохід може стати утруднене ковтання. При обструкції дихальних шляхів в результаті раку легенів може утворитися абсцес, розвинутися пневмонія та інші захворювання.

Симптоми, пов’язані з метастазами

Якщо рак легенів поширюється на кістки, він може викликати болісну біль у кістках. Рак легенів, який поширився на головний мозок, може призвести до появи таких симптомів, як помутніння видимих предметів, головні болі, судоми, та / або такі симптоми інсульту, як загальна слабкість і втрата чутливості деякими частинами тіла.

Паранеопластіческіе симптоми

Рак легенів часто викликає симптоми, пов’язані з виробленням раковими клітинами речовин, схожих на гормони. Найчастіше ці речовини схожі на адренокортикотропний гормон; їх вироблення призводить до надмірної секреції гормону кортизолу надпочечниками.

Неспецифічні симптоми

Неспецифічні симптоми раку легень: зниження ваги, слабкість, підвищена стомлюваність. Крім того, при рак легенів часто спостерігаються такі психологічні симптоми, як пригніченість і часті коливання настрою. Багато пацієнтів схильні ігнорувати такі симптоми, вважаючи, що вони швидко пройдуть самі по собі. У багатьох випадках саме так і відбувається. Тим не менш, настійно рекомендується обстежуватися при появі будь-яких симптомів раку грудей, особливо таких, як біль у грудях, безпричинне зниження ваги, стійкий кашель і / або відхаркування мокротиння з кров’ю, і утруднене дихання.

Source: http://a-yak.com/rak-legeniv-simptomi-zaxvoryuvannya-vbivaye-nepomitno/




Рак легенів - основна причина онкологічної летальності у чоловіків, у жінок це захворювання поступається лише раку молочної залози.

Частота

  • 175 000 нових випадків захворювання на рік
  • 70 випадків на 100 000 населення
  • Частота раку легенів у чоловіків у віці 50 - 70 років вища ніж у жінок

Фактори ризику

  • Куріння. Існує пряма залежність між курінням та захворюваністю на рак легенів. Збільшення кількості щоденно випалених цигарок призводить до почастішання випадків захворювання. Пасивне куріння також пов'язане з невеликим підвищенням захворюваності.
  • Промислові канцерогени. Вплив берилію, радону і азбесту підвищує ризик розвитку раку легенів, а куріння значно збільшує його.
  • Попередні захворювання легенів. Можливий розвиток аденокарцином в рубцевих ділянках при туберкульозі або інших захворюваннях легенів, що супроводжуються фіброзом; подібні пухлини називаються «раком в рубці».
  • Деякі хвороби злоякісного росту (наприклад, лімфома, рак голови, шиї і стравоходу) призводять до підвищеної захворюваності на рак легенів.

Патологічна анатомія

Аденокарцинома

  • Гістологічне дослідження виявляє виразні ацинарні клітинні утворення, що виходять з дистальних відділів повітроносних шляхів.
  • Характеристика - часто формування аденокарциноми пов'язане з рубцями в легенях, що виникають в результаті хронічного запалення. Зростання може бути повільним, проте пухлина рано дає метастази, що поширюються гематогенним шляхом. Крім того, можливе її дифузне поширення в тканини легенів по ходу гілок трахеобронхіального дерева.

Бронхіолоальвеолярний рак

Плоскоклітинний рак

  • Гістологічне дослідження. Припускають, що пухлина виникає внаслідок плоскоклітинної метаплазії епітеліальних клітин трахеобронхіального дерева.
  • Характеристика. Плоскоклітинний рак частіше виявляють поблизу кореня легенів у вигляді ендобронхіальних уражень (у 60-70% випадків) або периферичних округлих утворень.

Пухлина об'ємна, викликає обструкцію бронхів. Характерне повільне зростання і пізні метастази. Пухлина схильна до некрозу центральних ділянок з утворенням порожнин.

Дрібноклітинний рак

  • Гістологічне дослідження виявляє гніздоподібне скупчення або прошарки, що складаються з дрібних круглих, овальних або веретеноподібних клітин з круглим темним ядром. Клітини містять секреторні цитоплазматичні гранули. Пухлина секретує біологічно активні речовини.
  • Характеристика. Зазвичай пухлина виникає у центральній частині легені. Характерне раннє метастазування гематогенним або лімфогенним шляхом. Після своєчасного видалення невеликих периферичних пухлин стадії I на ранніх етапах лікування можливе повне одужання. Невидалені пухлинні клітини в більшості випадків реагують на комбіновану хіміотерапію. Прогноз невтішний.

Крупноклітинний недиференційований рак

  • Гістологічне дослідження виявляє великі пухлинні клітини без чітких ознак диференціювання.
  • Характеристика. Може розвиватися як в центральній, так і в периферичних частинах. Високий ступінь злоякісності. Прогноз невтішний.

Класифікація TNM

Т1 - Пухлина не більше 3 см в діаметрі, ознаки інвазії відсутні.

Т2 - Пухлина більше 3 см в діаметрі або пухлина будь-якого розміру, проростає у вісцеральну плевру або супроводжується ателектазом, обструктивною пневмонією, яка розповсюджується на корінь легенів.

Т3 - Пухлина будь-якого розміру, яка поширюється на прилеглі тканини (наприклад, плевру або грудну стінку), вражає головний бронх, або пухлина з супутнім ателектазом чи пневмонією.

Клінічна картина

продуктивний кашель з вмістом крові в мокротинні; обструктивна пневмонія (характерна для ендобронхіальних пухлин); задишка, біль у грудях, плевральний випіт, охриплість голосу (обумовлені здавленням медіастинальної пухлини поворотного гортанного нерва); лихоманка; кровохаркання; стридор - голосне дихання із свистінням; синдром здавлення верхньої порожнистої вени (поєднання розширення вен грудної клітини, ціанозу і набряку обличчя з підвищенням ВЧТ, викликаний обструкцією судини пухлиною середостіння). Хвороба може протікати безсимптомно.

Позалегеневі симптоми

  • Позалегеневі метастази: супроводжуються зниженням маси тіла, нездужанням, ознаками ураження ЦНС (епілептиформні судоми, ознаки карциноматозу мозкових оболонок), болями в кістках, збільшенням розмірів печінки і болями в правій підреберній області, гіперкальціємією.
  • Паранеопластичні прояви (позалегеневі прояви, не пов'язані з метастазами) виникають вдруге внаслідок дії гормонів і гормоноподібних речовин, що виділяються пухлиною. Сюди відносять синдром Кушинга, гіперкальціємію, остеоартропатію і гінекомастію.

Пухлина Панкоста (рак верхньої частки легені) може викликати симптоми, обумовлені ураженням плечового сплетіння і симпатичних гангліїв; можливе руйнування хребців в результаті проростання пухлини. Виникають болі і слабкість в руці, її набряк, синдром Хорнера (птоз, міоз, енофтальм і ангідроз, пов'язані з пошкодженням шийного відділу симпатичного стовбура).

 

Лабораторні дослідження

  • Загальний аналіз крові - анемія
  • Гіперкальціємія

 

Спеціальні дослідження

  • Рентгенографія грудної клітини або КТ - інфільтрат в легеневій тканині, розширення середостіння, ателектаз, збільшення коренів легені, плевральний випіт. Сумнівні зміни на рентгенограмі у хворих старших 40 років з великою ймовірністю свідчать про рак легенів.
  • Цитологічне дослідження мокротиння і бронхоскопія підтверджують діагноз ендобронхіального раку. Бронхоскопія також дозволяє оцінити поширення пухлини в проксимальному напрямку і стан протилежної легені.
  • Трансторакальна пункційна біопсія під контролем рентгеноскопії або КТ зазавичай необхідна для діагностики периферичного раку.
  • Торакотомія або медіастіноскопія в 5-10% випадках захворювань дозволяє діагностувати дрібноклітинний тип раку легені, більш схильний до проростання в середостіння, ніж в просвіт бронхів. Медіастіноскопія та медіастинотомія можуть бути застосовані для оцінки резектабельності лімфатичних вузлів кореня легені і середостіння.
  • Біопсія лімфатичного вузла дозволяє досліджувати підозрілі щодо метастазів шийні і надключичні лімфатичні вузли.
  • Виявити метастази дозволяє сканування грудної клітки, печінки, головного мозку і надниркових залоз, лімфатичних вузлів середостіння.
  • Радіоізотопне сканування кісток допомагає виключити їх метастатичне ураження.

 

Лікування

Недрібноклітинний рак легенів

  • Метод вибору - хірургічний (резекція легені), що визначає необхідність оцінки резектабельності пухлини і поширеності новоутворення за межі грудної порожнини. Радикальність хірургічного втручання визначається віддаленням лінії перетину бронха на 1,5-2 см від вінця пухлини і відсутністю ракових клітин з країв резекції бронха і судин.

Виконують при ураженні, що обмежується однією долею.

Застосовуються, якщо пухлина вражає міждолеву плевру або якщо вона розташована близько до кореня легені.

Проводяться у випадку локалізованої пухлини у хворих групи високого ризику.

  • Променева терапія (в неоперабельних випадках або у якості доповнення до хірургічного лікування). Зменшує частоту місцевих рецидивів у операбельних випадках раку II стадії. Показана пацієнтам, що страждають хворобами серця і легенів, нездатним перенести хірургічну операцію. 5-річна виживаність варіює в межах 5-20%. Променева терапія особливо ефективна в лікуванні пухлини Панкоста. При лікуванні інших типів пухлин променеву терапію зазвичай призначають в післяопераційному періоді хворим, які мають метастази в середостінні.
  • Комбінована хіміотерапія дає лікувальний ефект приблизно у 10-30% хворих з метастазами недрібноклітинного раку легенів. Відзначають дворазове збільшення терапевтичного ефекту при відсутності кахексії у хворих, які отримують амбулаторне лікування. Хіміотерапія в більшості випадків не допомагає продовжити життя хворого і навіть не має паліативної дії. Результат не залежить від того, чи вона використовується як самостійний метод, чи в комбінації з хірургічним втручанням. Комбінована хіміотерапія ефективна тільки при лікуванні дрібноклітинного раку легенів, особливо у поєднанні з променевою терапією. Доопераційна хіміотерапія (як самостійний метод лікування або в поєднанні з променевою терапією) для лікування пухлин у стадії IІІa, зокрема у ступені залучення лімфатичних вузлів N2.

 

Дрібноклітинний рак легенів

 

Основа лікування - хіміотерапія.

 

  • Обмежений рак - пухлина в межах однієї плевральної порожнини; новоутворення можна повністю вилікувати опроміненням кореня легені. Максимальні показники виживання (10-50%) відзначають у хворих, які отримували одночасно опромінення і хіміотерапію, особливо комбіновану хіміотерапію і фракційне опромінення.
  • Поширений рак - наявність віддалених метастазів, ураження надключичних лімфатичних вузлів та / або ексудативний плеврит. Таким хворим показана комбінована хіміотерапія. При відсутності ефекту від хіміотерапії або наявності метастазів у головному мозку опромінення дає паліативний ефект.

 

Протипоказання до торакотомії

Приблизно у половини хворих на момент встановлення діагнозу захворювання настільки занедбане, що торакотомія не є доцільною. Ознаки неоперабельності: значне розповсюдження пухлини на лімфатичні вузли середостіння (N2), особливо на верхні паратрахеальні вузли; ураження будь-яких контралатеральних лімфатичних вузлів середостіння (N3); віддалені метастази; випіт в плевральній порожнині; синдром верхньої порожнистої вени; ураження поворотного гортанного нерва; параліч діафрагмального нерва; тяжка дихальна недостатність (відносне протипоказання). 

Source: http://rulacom.com.ua/content/rak-legeniv-simptomi-i-likuvannya



Картинки по фразе лікування раку легенів в германии

Какие картинки можно найти в Google Images по фразе лікування раку легенів в германии:

Leave a Replay

Make sure you enter the(*)required information where indicate.HTML code is not allowed